? ? 醫(yī)生在開顱手術(shù)過程中把病人“叫醒”,邊交流邊切除腦部腫瘤，這個場景你敢想象嗎,？記者今日（12月24日）獲悉,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生在手術(shù)中將患者“喚醒”,通過語言功能測試等手段,精準(zhǔn)劃定切除范圍,最終將患者語言區(qū)的膠質(zhì)瘤全切除,最大限度地保全了患者語言,、運動功能。據(jù)悉,這是該院首例“術(shù)中喚醒”術(shù),。

患者腫瘤緊挨大腦語言,、運動功能區(qū)

? ? 陸女士是廣西一所高中的地理老師,今年4月份以來反復(fù)出現(xiàn)言語障礙,10月份還發(fā)生了一次癲癇病大發(fā)作,后輾轉(zhuǎn)來到廣州求醫(yī)。

? ? “最開始,患者有時心里想的是一個詞,說出來卻是另一個,有時腦子要想很久才能正常說話,最初以為是記憶力下降,后來情況變得越來越嚴(yán)重,讀寫都出現(xiàn)問題,?！痹撛荷窠?jīng)外科副教授楊超說,經(jīng)診斷,陸女士得了“左側(cè)顳頂葉膠質(zhì)瘤”。

? ? 專家認(rèn)為,雖然進(jìn)行開顱手術(shù)可切除患者的腫瘤,但由于腫瘤緊挨語言和肢體運動功能區(qū),不小心傷到它們,即便腫瘤切除了,患者術(shù)后也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的語言,、行動障礙,。

? ? 怎樣在精準(zhǔn)切除腫瘤的同時,不傷害功能區(qū)腦組織?專家討論后認(rèn)為,最好的辦法是通過“術(shù)中喚醒”術(shù),讓病人在手術(shù)進(jìn)行時配合醫(yī)生,通過皮層電刺激后的反應(yīng)確定功能區(qū)位置,進(jìn)而準(zhǔn)確劃定切除范圍,保護(hù)其它腦組織。

邊手術(shù)邊進(jìn)行語言功能測試

? ? 據(jù)介紹,用“術(shù)中喚醒”方法進(jìn)行開顱手術(shù),麻藥是注射在患者的頭皮和腦膜上的,待患者完成麻藥注射,、沒有痛感后,醫(yī)生會開始進(jìn)行開顱術(shù),隨后,麻醉醫(yī)生會將病人輕輕“喚醒”,。

? ? “在手術(shù)進(jìn)行中醒來,一般人會感到痛、緊張,但由于事前已和患者多次演練,醒來時她非常平靜,還對我說‘一定要幫我把腫瘤切干凈’,?！敝鞯兜纳窠?jīng)外科副主任劉金龍說。

? ? “100減7等于多少?再減7等于多少?”,、“請翹起你的右手拇指,閉眼睛同時伸舌頭”……患者醒來后,主刀醫(yī)生在進(jìn)行皮層電刺激的同時,康復(fù)科醫(yī)生立即對陸女士進(jìn)行了近100項語言功能測試,。

測試可防止損傷患者腦組織

? ? “手術(shù)給我們的時間只有20分鐘,我們要在腦內(nèi)劃分4個位點,進(jìn)行包括左右認(rèn)知、數(shù)字,、語言,、計算、閱讀等能力測試,時間緊,、難度大,?！笨祻?fù)科副教授陳曦說,通過測試,他們成功發(fā)現(xiàn)第四個位點某處病人存在明顯的閱讀阿拉伯?dāng)?shù)字障礙,“這說明,在此處不能擴大切除范圍,需要小心避開”。

? ? 最終,陸女士語言區(qū)的膠質(zhì)瘤被精準(zhǔn)地徹底切除,目前已經(jīng)康復(fù)出院,不僅能正?；顒?語言交流也基本不存在障礙,。

? ? 據(jù)介紹,在大腦功能區(qū)進(jìn)行腫瘤切除,一般采用術(shù)前功能磁共振檢查,術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航指導(dǎo)切除,但是對功能區(qū)邊界的界定并不完全精準(zhǔn),因而很有可能誤切損傷患者語言、運動功能區(qū)腦組織,導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)失語或者癱瘓,?！靶g(shù)中喚醒”技術(shù),通過喚醒狀態(tài)和電流刺激,即可精準(zhǔn)定位,又能最大限度保全患者的功能性腦組織,使患者日后的生活質(zhì)量不受影響。

【來源】南方日報,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載,。

【記者】祁雷,、曹斯

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